儿童腹水产生的原因有哪些?
一、病理性因素
1. 感染:病毒性肝炎、传染性单核细胞增多症等都可导致小儿出现肝脾大,但以病毒性肝炎最为常见;结核、梅毒、布氏杆菌病等也可导致腹水形成;另外肠寄生虫病也容易引起慢性炎症、营养不良和腹泻而导致继发性门脉高压,最终引起腹腔积液。
2. 肿瘤:恶性肿瘤导致腹腔积液在儿童中比较少见。肝脏肿瘤(良恶性病变)均可导致儿童腹痛、腹泻、厌食、消瘦,进行性肝大甚至腹胀、腹水,值得注意的是有的患儿可以无明显症状,仅在查体时发现腹部肿块而诊断。胃肠道黏膜脱垂、幽门梗阻等也可导致小儿出现厌食、恶心、呕吐、腹泻,以及慢性消耗状态下的营养失衡和营养不良,进而出现恶液质,全身浮肿尤其是腹部及下肢严重凹陷性水肿,体重下降明显,检查可发现腹围增加,体重低于同年龄正常儿童的平均指标。
3. 血液疾病:先天性心脏病、紫绀型先天性心脏病多由于右心室肥大,造成肝功能损害,出现腹腔积液。还可见于贫血、白血病等多种血液疾病。
二、非病理性因素
1. 生理性因素:某些生理状况下也可以出现腹水,如妊娠晚期有些孕妇可出现轻度脐疝,且自行缓解;婴幼儿期由于脊柱发育尚未成熟,腰背部肌肉力量较弱,当咳嗽、打喷嚏或者大哭大闹时,腹压增高,可能造成少量腹腔积液。
2. 药物性因素:一些药物可以引起腹水、肝损伤,例如对乙酰氨基酚过量服用可引起中毒性肝炎,伴有肝坏死,从而导致腹水。