美国军用吗啡?
军用阿片类药物,美国有M99和DMPP(地美辛)、中国有无痛针(杜冷丁)以及吗啡类药品,这些药物都用于军事外科手术镇痛使用。 美军使用的M99(海乐神)是纯麻醉性镇痛药,属于长效型阿片受体激动剂,作用强度为吗啡的1/3,持续时间比吗啡长4倍,起效时间略快于吗啡,无成瘾性和呼吸抑制等不良反应;其缺点是对胃肠功能有一定的抑制作用,空腹服用容易引起恶心、呕吐;而且由于其脂溶性较高,易透过血脑屏障,产生一定的精神依赖性[5-6]。
但是,目前各国军队中普遍使用 M99 (海乐神)。20世纪 80年代后期,美国陆军医学研究所在一项试验中发现,在作战任务前注射海乐神可以显著减少战士的应激反应,因此该制剂开始在美国军事人员中被大量使用至今[7-9]。
除了上述药物外,美军还利用不同剂型的吗啡作为战场急救用药[10]:吗啡溶液用于急性创伤性疼痛和急性心肌梗死引发的剧烈疼痛;吗啡缓释片可用于严重持续腹痛或手术后并发症引起的慢性钝痛;吗啡喷剂用于治疗癌症晚期患者出现的剧烈头痛;而吗啡贴片则可用于儿童患者的止痛。
值得注意的是,尽管吗啡是一种有效的镇痛药物,但临床上并不主张用吗啡来治疗创伤后的延迟性疼痛(如骨折后骨伤引起的持续性疼痛),也不宜用作癌痛的治疗,这是因为吗啡可能削弱病人对创伤后延迟性疼痛的应激性反射,还会降低癌症患者对生活的欲望及对治疗的响应程度[11]。