儿童多动抽搐症?

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小儿抽动综合症(tic disorder)是指以多发性不自主的抽动,语言或行为障碍为特征的综合征。本征发生率约为1%~2%。男女比例约为4~9:1。 [病因] 目前尚不完全清楚。可能与下列因素有关:

①遗传因素,如父母亲有抽动症,孩子患抽动的概率高达50%;

②脑神经递质代谢异常,主要与多巴胺、去甲肾上腺素和5羟色胺等神经递质的含量变化有关;

③中枢神经系统感染,如病毒性脑炎、流行性脑膜炎、结核性脑膜炎等,导致大脑的功能失调;

④药物中毒,如滥用镇痛药卡马西平、苯巴比妥等,可致中枢神经系统功能紊乱产生抽动; ⑤家庭心理环境不良,如父母关系紧张、离异、父亲虐待或者母亲溺爱等有导致该病发生的潜在危险;

⑥其他因素:如孕妇妊娠期间使用不当药物、吸烟、酗酒等情况可能发生宝宝出现抽动的可能。

[症状] 患儿主要表现为不同程度的皱眉、撅嘴、咂嘴、伸脖子、摇头、耸肩、甩手或肢体末端僵硬、发僵、颤抖等症状。这些症状可在注意力不集中时加重,在睡眠时消失。但少数患儿的症状可能持续整个白天并在夜间加重。部分患者可伴有情绪烦躁、爱发脾气、打人和咬人,有时可有自杀观念和行为。

约有半数以上的患者,其症状逐渐缓慢减轻,完全恢复的约1/3左右;约1/5的患者病情呈反复波动状态;只有约20%的患者病情迁延,可持续数年甚至更长。

[诊断] 根据病史、临床表现及家族史等进行初步判断,再结合脑电图、头颅X线等检查进行确诊。

[治疗] 以药物治疗为主,同时辅以心理行为疗法。目前尚无特效药物,常用药物包括:

①抗精神病药物,如氯丙嗪、苯海拉明、多塞平、氟哌啶醇等,可使60%左右的患者的症状得以控制;

②抗癫痫药物,如硫必利、甲喹酮、卡马西平、普萘洛尔等,对70%左右的患者有效;

③中枢兴奋剂,如哌醋甲酯(利他林)、甲基苯丙胺(MPE)等,对30%左右的患者有效; 对上述药物的反应,一般于用药后4~6周开始显现,坚持服用半年以上者疗效更佳。

除药物治疗外,还可采用心理行为治疗,包括教育方式的改变(鼓励、参与、表扬等)、集体治疗(游戏、娱乐、劳动等)以及行为矫正方法(惩罚、替代行为训练等)。

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