儿童血小板增多症?

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儿童特发性血小板增多症(ITP)是一种原因不明的出血性疾患,表现为自限性、中度或严重的血小板增多,并伴有相应的症状和体征 治疗包括下列内容: 对所有患者进行病因调查,包括血液学检查(全血细胞计数、分类、血小板体积分布宽度、流式细胞术检测骨髓细胞异常)及血清学检查(抗核抗体谱、类风湿因子和补体C3水平等)。明确病因,并给予相应治疗; 给予止血、清除血小板抗体、免疫抑制剂等药物治疗,对药物疗效不佳的患者可考虑输血或造血干细胞治疗; 对于有出血倾向者应及时处理局部或者全身病变; 必要时可行脾切除术以消除脾梗死的隐患 本病预后良好,大多数患者经适当治疗后可以完全恢复,少数患者可以发展成永久性的血小板减少。

1.一般治疗 急性ITP的治疗以一般治疗为主,包括输入新鲜血液、血浆置换、激素冲击以及肝素、双氢克尿噻、利福平等药物的应用。对于病情严重、有颅内出血可能者,应积极处理。

2.肾上腺皮质激素 可选用强的松(口服剂量2mg/kg/d,极量每日60m g)、地塞米松(口服剂量 0.5~l mg/kg/d,极量每日5~7.5mg)或泼尼松龙(口服剂量 4~8mg/kg/d,极量每日30mg)等药静脉滴注,待病情好转后改为口服制剂,逐渐减量至停服。服药时间一般为4~6周。

3.氯喹 每次0.25g,口服每天一次,至少连服3个月,部分病人需服药1年以上才能巩固疗效。服药期间注意观察有无视力障碍,定期查眼底,如出现视神经炎征象应立即停药,并请眼科医生处理。本品较适合老年患者服用,因年轻患者用药后易出现视网膜色素沉着。

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