儿童一定要慢散瞳吗?

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目前市面上流行的阿托品散瞳剂,主要是为了检查孩子的屈光状态(是否近视、远视或散光)和眼球发育情况而设计。 阿托品属于非选择性M受体阻断剂,它可作用于全身各个部位的M受体,临床上主要用于治疗青光眼及各种眼科手术前的麻醉。此外还可以用于某些神经科的疾病诊断与治疗[1]。

近年来被应用于眼睛疾病的研究中,如小儿近视、远视、弱视和斜视等。但无论应用于什么疾病,其药理作用基本相同,即通过抑制睫状肌的收缩功能来达到调节视野的效果。在用药的过程中,由于药物的成分能持续刺激眼内的感觉神经系统,并进而反射性地引起睫状肌的暂时性麻痹,因此在使用阿托品后的数天内,孩子可感到看东西模糊、怕光、流泪、眼睛发干,甚至恶心、呕吐、腹泻,但这都属于药物作用后的正常反应,通常持续时间不超过3天。

随着药物的发挥,睫状肌的麻痹症状逐渐明显,瞳孔会先开始散大,然后才是对光反应减弱,检影时可见散光的度数增加;若药物治疗有效,一般在1周后,患儿视力会逐渐下降,此时应及时复查。 值得注意的是,有些药物的不良反应可能出现在停药后一个月,所以家长千万记得定期复查。

使用阿托品是安全有效的,并且已被公认为最可能的防治近视进展的药物之一。不过对于低度数的真性近视者,阿托品疗效不够显著;而对于高度数的近视患者,阿托品虽然能延缓近视的进程,但可能需要长期大剂量地用药才能发挥作用,且用药时间应至少持续6个月~1年,以巩固效果。

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