儿童连续咳嗽怎么回事?

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小儿急性咳嗽,在门诊中最为常见。 咳嗽是一种保护性反射,通过咳嗽反射可有效清除呼吸道中的异物,保持气道通畅和气体交换;但过度或频繁的咳嗽,则会对患儿产生不良影响,如咳嗽过于频繁可出现喘息;剧烈的咳嗽可使腹肌受损、肋骨骨折甚至气胸。

引起小儿急性咳嗽的原因较多(见表1),对咳嗽原发因素的判断是决定治疗方案的关键。例如对于由病毒引起的上呼吸道感染所致的咳嗽,目前尚无有效抗病毒药物,治疗以对症处理为主,多饮水、饮食宜清淡等;而支原体肺炎、金黄色葡萄球菌感染等引起的咳嗽,则需要使用抗细菌或抗真菌的药物;对于哮喘引起的咳嗽,需要采用控制哮喘的治疗措施;如果明确为过敏性原因引起的咳嗽,则应避开过敏原,给予抗过敏治疗。

在诊治过程中,应注意与儿童慢性咳嗽相区分。后者指病程大于2周,反复发生的咳嗽;引起这种慢性咳嗽的原因较为复杂,有可能是上呼吸道感染的延长期,也可以是急性支气管发炎的恢复期;除积极寻找病因外,还可以进行支气管激发试验及支气管舒张试验,以判断是否存在持续的气道高反应状态。由于存在气道高反应状态,此类患儿的抵抗力会比较差,容易反复发作。除了明确病因、消除诱因之外,还可采取一些增强抵抗力的措施,如注射免疫球蛋白、服用转移因子等。

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