儿童性早熟需要治疗吗?

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对于性早熟的诊断,通常依据患者主诉、体格发育情况、家族史以及内分泌学检查,主要包括血卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)水平升高,血清雌二醇(E2)浓度增高,血清睾酮(T)和二氢睾酮(DHT)水平上升等指标进行判断;另外,骨龄提前也是诊断性早熟的一个敏感指标。 需要强调的是,虽然性早熟的诊断主要依靠临床表现,但最后的诊断明确必须结合化验室检查结果——特别是雄激素的水平,因为如果患儿仅有性早熟的表现,血清雄激素明显升高,而注射抑制雌激素的药物之后,身高能继续增长,则表明为真性性早熟,需及时用药干预;而如果注射药物后孩子的身高不再增长,则是假性性早熟,这种情况下的孩子不存在激素分泌紊乱的问题,不用进行治疗,其身高会随生理节律自然快速增长。

目前,对于真性性早熟的孩子多采用注射抑幼剂的方法来延缓骨骼的成熟速度,从而起到延长生长发育时间的作用,一般选用长效制剂,如黄体生成素释放激素类似物(LHRHa),根据体重给药,每月一次,持续6个月左右,其间每1~3个月随访一次;对于晚发性性早熟的孩子,因体内性激素相关指标往往已达成年值,用药效果常不明显,此时建议定期随访,监测身高和靶器官的情况。

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